Si se ha lesionado en el trabajo y su reclamo de compensación laboral es negado, sin duda está preocupado por la acumulación de sus gastos médicos.
Existen opciones para pagar sus facturas médicas, incluso cuando la compensación laboral niega el reclamo.
El seguro de salud cubre las facturas conforme a su póliza, pero un reclamo negado puede generar altos costos de bolsillo. Las aseguradoras también evitan pagar por tratamientos cubiertos por la compensación laboral.
Si le preocupa qué hacer cuando la compensación laboral no paga su tratamiento, ha llegado al lugar correcto. Este artículo le explicará sus opciones para pagar sus facturas médicas.
En última instancia, si la compensación laboral niega su reclamo, usted puede ser responsable de sus facturas médicas, pero nuestro objetivo es ayudarlo a evitar ese escenario. Si recibe una negativa, hable con un abogados de compensación de trabajadores de hoy. abogado de compensación laboral de Winston-Salem. Podemos ayudarlo en cada paso del camino.
Llámenos al (336) 724-2828 hoy. envíenos un mensaje en línea hoy mismo para obtener ayuda.
¿Qué sucede con las facturas médicas cuando se niega la compensación laboral?
Un reclamo de compensación laboral negado lo hace responsable de los gastos médicos porque los proveedores pueden facturarle directamente o cobrarle a su seguro médico privado. Cuando se niega un reclamo de compensación laboral, el trabajador lesionado a menudo se vuelve responsable de inmediato de pagar las facturas médicas. Esto crea una brecha temporal en la cobertura. Los proveedores médicos pueden facturarle directamente al trabajador o presentar los cargos a su seguro médico personal. El seguro médico personal generalmente cubre el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo una vez que la aseguradora de compensación laboral ha negado formalmente el reclamo.
Puede reducir los costos apelando la negación, usando la cobertura de su seguro privado o solicitando Medicaid u otros programas de asistencia estatal.
Aunque esté impugnando la negación, no debe suspender ni retrasar el tratamiento. También es útil tener ese registro de atención médica mientras continúa con su reclamo de compensación laboral.
Opciones alternativas para pagar las facturas médicas
Aquí hay algunas opciones alternativas que puede probar si la compensación laboral no está pagando sus facturas médicas.
Seguro médico privado
Si la compensación laboral ha negado su reclamo y usted tiene seguro médico, es posible que pueda hacer que su plan de beneficios de salud cubra sus costos médicos. Sin embargo, revisar su seguro médico grupal no siempre es sencillo.
Recuerde que, a diferencia de la cobertura de compensación laboral, la mayoría de los planes de seguro médico tienen alguna forma de responsabilidad del paciente. Esto puede ser un deducible, un copago o un porcentaje de coseguro, algunos de los cuales pueden ser relativamente altos.
A veces, los planes de seguro médico niegan por completo el pago de beneficios si sospechan que el tratamiento es por una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, o si inicialmente pagan, es posible que luego busquen recuperar ese pago.
Medicaid
Si no tiene cobertura de seguro médico privado a través de su empleador o cónyuge, Medicaid podría pagar sus facturas médicas. Medicaid está disponible para personas de bajos ingresos con recursos financieros limitados. Si la compensación laboral finalmente cubre su reclamo, debe reembolsar a Medicaid.
Medicare
Por último, es posible que usted sea elegible para Medicare a través del gobierno federal si califica para los beneficios por discapacidad del Seguro Social. Sin embargo, los beneficios de Medicare generalmente tienen un período de espera prolongado.
No poder trabajar y necesitar tratamiento médico para su lesión puede ser estresante y afectar sus finanzas. Si se revierte su reclamo, su abogado lo ayudará a buscar recuperar cualquier gasto de su bolsillo.
Posibles razones por las que se podría negar un reclamo
Hay varias razones por las que se puede negar un reclamo de compensación laboral. Algunas de las causas más comunes incluyen las siguientes:
Compensabilidad
Su lesión no es compensable según la ley de Carolina del Norte. La lesión debe estar relacionada con el trabajo para calificar para los beneficios de compensación laboral. Si realizó tareas fuera del alcance de su empleo, su reclamo podría ser negado.
No reportar la lesión
Usted tiene 30 días en Carolina del Norte para reportar su lesión a su empleador. Si no lo hace dentro del plazo requerido, esto puede resultar en una negación.
Situación laboral
A veces, los empleadores disputan su situación laboral alegando que usted no es un empleado o un contratista independiente. Para evitar pagar beneficios de compensación laboral, los empleadores clasifican erróneamente a un empleado para que no sea elegible para recibir beneficios.
Independientemente de su negación, debe consultar a un abogado experimentado en compensación laboral para analizar sus opciones.
Apelar la negación de la compensación laboral
Por lo general, hay cuatro niveles de apelación disponibles si la compensación laboral niega su reclamo:
- Una audiencia formal ante un Comisionado Adjunto de la Comisión Industrial de Carolina del Norte (NCIC),
- Una apelación ante la Comisión Plena de la NCIC,
- Apelación ante el Tribunal de Apelaciones de Carolina del Norte, y
- Apelación ante la Corte Suprema de Carolina del Norte.
No se requiere tener un abogado para apelar la negación, pero lo recomendamos encarecidamente.
¿Cómo puede un abogado ayudar a un trabajador lesionado con su reclamo de compensación laboral?
Un abogado puede ayudarle con su reclamo de compensación laboral de muchas maneras. Un abogado con experiencia conoce a fondo el sistema de compensación laboral de Carolina del Norte y está familiarizado con el proceso.
Las apelaciones pueden estar llenas de documentos complejos, plazos de presentación, y reglas estrictas. Una apelación exitosa puede brindar un gran alivio financiero y mental, y su mejor oportunidad de éxito es contar con un abogado experto y con experiencia.
Hable con un abogado experimentado en compensación laboral de Carolina del Norte
¿La compensación laboral no está pagando sus facturas médicas después de una lesión en el trabajo? Comuníquese con los abogados de compensación laboral de Carolina del Norte en EMP hoy mismo.
Tenemos décadas de experiencia ayudando a quienes se lesionan en el trabajo a buscar los beneficios médicos y la compensación que merecen. Si necesita ayuda, llámenos al (336) 724-2828 hoy. póngase en contacto con nosotros en línea.
Griff se dedica a ayudar a las personas que necesitan ayuda con los problemas de compensación de los trabajadores, que son víctimas de la discriminación, o que han sufrido una lesión grave. Ejerce principalmente en las áreas de compensación laboral, empleo, derechos civiles y mediación.
