Cuestionario de la Ley de Compensación de los Trabajadores

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Dirección de la calle Dirección Línea 2 Ciudad Estado / Provincia / Región Código postal País

Fecha de la lesión(Obligatorio)

¿Su empresa ha aceptado o rechazado su reclamación?

Sí

Tampoco

Todavía no se ha presentado ninguna reclamación

Describa este incidente. Incluya todos los detalles como: Lesiones físicas sufridas, Tratamiento médico recibido, Tiempo ausente del trabajo a causa de la lesión, Salario por hora o por semana(Obligatorio)

Cuestionario sobre la ley de compensación de los trabajadores